Cobertura médica
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Cómo elegir y utilizar tu seguro médico
Los miembros del equipo con derecho a prestaciones pueden elegir entre tres planes de seguro médico gestionados por UnitedHealthcare (UHC).
- Usa la información de la siguiente sección —«Opciones de planes, costes y cobertura» — para comparar tus opciones de cobertura médica y lo que tendrías que pagar por cada plan.
- Asegúrate también de consultar tus prestaciones farmacéuticas para obtener información detallada sobre los costes y la cobertura de los medicamentos con receta.
- Echa un vistazo a la página web de preinscripción de UHC para obtener más información.
- Si te corresponde, infórmate sobre cómo utilizar tu cuenta de ahorro para la salud (HSA) o tu cuenta de gastos flexibles (FSA).
Busca proveedores médicos y de salud mental
Encuentra médicos, especialistas, hospitales y otros proveedores médicos dentro de la red a través de la red Choice Plus.
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Opciones del plan, costes y cobertura
Hay tres opciones de planes médicos de UHC entre las que puedes elegir: el Choice PPO, el Value PPO y el Choice HSA.
No hace falta que te recomienden a nadie
Puedes acudir a cualquier médico o especialista, o ir a cualquier hospital de la red de la UHC: no hace falta que te deriven y tampoco tienes que elegir un médico de cabecera (PCP).
Ahorra recurriendo a proveedores de la red
Cuando recibes atención de un profesional que no pertenece a la red de UHC, el seguro te cubre, pero los gastos serán más elevados.
La atención preventiva está cubierta al 100 %
Las visitas al médico, las pruebas de detección, los anticonceptivos, los análisis y los medicamentos preventivos que cumplan los requisitos están cubiertos al 100 % con los proveedores de la red.
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PPO Value y PPO Choice
Las opciones de plan médico Value PPO y Choice PPO tienen copagos fijos para las visitas al consultorio y algunos medicamentos con receta.
Who can enroll? Todos los empleados con derecho a prestaciones podrán inscribirse.
Deducibles:
- El plan PPO «Value» tiene una franquicia de 7.550 dólares para la cobertura individual o de 15.100 dólares para la cobertura familiar.
- El plan PPO «The Choice» tiene una franquicia de 4.500 dólares por persona, con un límite máximo familiar de 9.000 dólares.
FSA y HSA: Si eliges el plan Value PPO o el plan Choice PPO, podrás reservar dinero antes de impuestos en la Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) de Asistencia Sanitaria para ayudarte a pagar los gastos subvencionables.
Lo que pagarás: Tu deducción por nómina dependerá de tu salario y del plan médico que elijas.
Elección HSA
Además de los nuevos planes Value PPO y Choice PPO, tendrás la opción de inscribirte en el plan Choice HSA.
Who can enroll? Todos los empleados con derecho a prestaciones podrán inscribirse.
Franquicia: El plan Choice HSA tiene una franquicia de 5.000 dólares para la cobertura individual o de 10.000 dólares para la cobertura familiar.
FSA y HSA: El plan Choice HSA sigue disponiendo de una Cuenta de Ahorros Sanitarios (HSA ).
Lo que pagarás: Tu deducción por nómina dependerá de tu salario y del plan médico que elijas.
Descuento Wellness Premium
La deducción de cada nómina dependerá de tu salario, del plan médico que elijas y de si tú y tu cónyuge cubierto habéis cumplido o no los requisitos del programa de bienestar en 2026 para obtener un descuento en la prima.
- Si sólo te cubres a ti mismo, el descuento de la prima de bienestar es de 17,31 $ por nómina.
- Si cubres a un cónyuge y éste también ha cumplido los requisitos del programa de bienestar, tienes derecho a un descuento quincenal adicional de 17,31 $.
Para más información sobre este programa, sigue este enlace: Programa de Recompensas de Bienestar y Salud.
En la siguiente sección encontrarás información detallada sobre el plan. No te olvides de echar un vistazo a la comparativa de planes y a las tablas de tarifas para tener una visión completa de la información sobre costes y coberturas para el año del plan 2027.
Encuentra médicos de calidad y ahorra en gastos
Bloomin’ Brands colabora con Garner Top Providers para ayudarte a encontrar médicos de gran calidad y reducir tus gastos médicos a tu cargo.
Aprovecha al máximo tus opciones de Medicare
¿Cumples los requisitos para Medicare? ¿Quieres comparar planes y precios? ¡Los servicios de Allsup Benefits Coordination (ABC) pueden ayudarte!
Comparativa de la cobertura de los planes médicos de 2027
| Value PPO | Choice PPO | Choice HSA | |
|---|---|---|---|
| Calendar Year Deductibles1 | |||
| Individual Coverage | $7,550 individual | $4,500 individual | $5,000 individual |
| Family Coverage | $15,100 family | $9,000 family | $10,000 family |
| Calendar Year Out-of-Pocket Maximums1 | |||
| Individual Coverage | $8,500 individual | $7,000 individual | $7,500 individual2 |
| Family Coverage | $17,000 family | $14,000 family | $15,000 family2 |
| What You Pay for In-Network Care | |||
| Wellness, Preventive Care & Labs | Eligible office visits, screenings, contraceptives, labs, and preventive medications are covered in full by all plans. | ||
| Primary Care Office Visit | $30 copay | $25 copay | 20% after deductible |
| Specialist Office Visit | $70 copay | $50 copay | 20% after deductible |
| Urgent Care | 20% after deductible | $60 copay | 20% after deductible |
| Emergency Room | 20% after deductible | $350 copay | $300 copay after deductible |
| Most Other Services | 20% after deductible | 20% after deductible | 20% after deductible |
| What You Pay for Pharmacy Services | |||
| Generic Prescription Drugs: 30-Day Supply | $10 copay | $10 copay | 20% after deductible |
| Preferred Brand Prescription Drugs: 30-Day Supply | 20% after deductible | $30 copay | 20% after deductible |
| Non-Preferred Brand Prescription Drugs: 30-Day Supply | 40% after deductible | $50 copay | 40% after deductible |
| Generic Maintenance Medications: 90-Day Supply | $10 copay | $25 copay | 20% after deductible |
| Preferred Brand Maintenance Medications: 90-Day Supply | 20% after deductible | $75 copay | 20% after deductible |
| Non-Preferred Brand Maintenance Medications: 90-Day Supply | 40% after deductible | $125 copay | 40% after deductible |
2 For family coverage, the choice HSA calendar year out-of-pocket maximum is $12,000 per person with a $15,000 family maximum.
| Value PPO | Choice PPO | Choice HSA | |
|---|---|---|---|
| Deducibles del año calendario1 | |||
| Cobertura individual | $7,550 individual | $4,500 individual | $5,000 individual |
| Cobertura familiar | $15,100 familia | $9,000 familia | $10,000 familia |
| Máximos de desembolso personal por año calendario1 | |||
| Cobertura individual | $8,500 individual | $7,000 individual | $7,500 individual2 |
| Cobertura familiar | $17,000 familia | $14,000 familia | $15,000 familia2 |
| Lo que paga por la atención dentro de la red | |||
| Bienestar, atención preventiva y laboratorios | Eligible office visits, screenings, contraceptives, labs, and preventive medications are covered in full by all plans. | ||
| Visita al consultorio de atención primaria | copago de $30 | copago de $25 | 20% después del deducible |
| Visita al especialista | copago de $70 | copago de $50 | 20% después del deducible |
| Atención de urgencias | 20% después del deducible | copago de $60 | 20% después del deducible |
| Sala de emergencia | 20% después del deducible | copago de $350 | $300 copay after deductible |
| La mayoría de los demás servicios | 20% después del deducible | 20% después del deducible | 20% después del deducible |
| Lo que pagas por los servicios de farmacia | |||
| Medicamentos genéricos con receta: suministro para 30 días | copago de $10 | copago de $10 | 20% después del deducible |
| Medicamentos recetados de marca preferida: suministro para 30 días | 20% después del deducible | copago de $30 | 20% después del deducible |
| Medicamentos recetados de marca no preferida: suministro para 30 días | 40% después del deducible | copago de $50 | 40% después del deducible |
| Medicamentos genéricos de mantenimiento: suministro para 90 días | copago de $10 | copago de $25 | 20% después del deducible |
| Medicamentos de mantenimiento de marca preferida: suministro para 90 días | 20% después del deducible | copago de $75 | 20% después del deducible |
| Medicamentos de mantenimiento de marcas no preferidas: suministro para 90 días | 40% después del deducible | copago de $125 | 40% después del deducible |
2 Para la cobertura familiar, el máximo de gastos de bolsillo del plan HSA Choice para el año calendario es de $12,000 por persona, con un máximo familiar de $15,000.
Costes del plan médico de 2027 por nómina
| Value PPO | Choice PPO | Choice HSA | |
|---|---|---|---|
| Annual salary less than $45,000 | |||
| You | $50.40 | $79.92 | $72.65 |
| You + Spouse | $126.37 | $192.86 | $175.32 |
| You + Child(ren) | $102.31 | $159.05 | $144.60 |
| Family | $173.11 | $263.84 | $239.85 |
| Annual salary $45,000 to $150,000 | |||
| You | $82.61 | $116.49 | $105.90 |
| You + Spouse | $203.64 | $280.39 | $254.90 |
| You + Child(ren) | $164.86 | $230.04 | $209.13 |
| Family | $279.94 | $384.82 | $349.84 |
| Annual salary more than $150,000 | |||
| You | $91.59 | $127.53 | $115.94 |
| You + Spouse | $225.52 | $306.99 | $279.08 |
| You + Child(ren) | $182.70 | $251.87 | $228.97 |
| Family | $310.00 | $421.34 | $383.04 |
| Value PPO | Choice PPO | Choice HSA | |
|---|---|---|---|
| Salario anual inferior a $45,000 | |||
| Usted | $50.40 | $79.92 | $72.65 |
| Usted + Cónyuge | $126.37 | $192.86 | $175.32 |
| Usted + Hijo(s) | $102.31 | $159.05 | $144.60 |
| Familia | $173.11 | $263.84 | $239.85 |
| Salario anual de $45,000 a $150,000 | |||
| Usted | $82.61 | $116.49 | $105.90 |
| Usted + Cónyuge | $203.64 | $280.39 | $254.90 |
| Usted + Hijo(s) | $164.86 | $230.04 | $209.13 |
| Familia | $279.94 | $384.82 | $349.84 |
| Salario anual superior a $150,000 | |||
| Usted | $91.59 | $127.53 | $115.94 |
| Usted + Cónyuge | $225.52 | $306.99 | $279.08 |
| Usted + Hijo(s) | $182.70 | $251.87 | $228.97 |
| Familia | $310.00 | $421.34 | $383.04 |
Deducible
Es la cantidad que debes pagar por tus solicitudes de reembolso de gastos médicos y de medicamentos recetados antes de que tu plan de salud empiece a participar en los gastos. Si recibes servicios no cubiertos (como cirugía estética), o te factura el saldo un proveedor fuera de la red, estos gastos no contarán para tu deducible.
Para obtener información sobre las deducibles agregadas frente a las incorporadas, consulta este documento: Explicación de las diferencias de las franquicias.
Coseguro
Es una cantidad porcentual que te corresponde pagar después de haber cubierto la franquicia, pero antes de haber alcanzado el máximo de gastos de tu bolsillo. Es el momento en que el plan empieza a participar en el coste de los siniestros subvencionables.
Máximo de gastos de bolsillo
El desembolso máximo es la cantidad máxima que tienes que pagar por los gastos cubiertos que reúnan los requisitos durante un año natural. Si recibes servicios no cubiertos (como cirugía estética), o te factura el saldo un proveedor fuera de la red, estos gastos no se tendrán en cuenta para el máximo de gastos de tu bolsillo.
Nuestro proveedor de seguros médicos
Puede que veas que se refieren a nuestro proveedor de seguros médicos como Blue Cross and Blue Shield of Florida, BCBSFL o Florida Blue. Estos nombres son intercambiables y todos se refieren al mismo proveedor.
Planes interrumpidos para 2026
Si tu plan médico para 2025 era el Choice HRA, el Value HRA o el Value HSA y no tomaste ninguna medida para cambiar tu elección durante la Inscripción Abierta, se te trasladó automáticamente al plan disponible que más se ajustaba a tu elección para 2025, como se indica a continuación:
- HRA «Choice» → PPO «Value»
- HRA «Value» → PPO «Value»
- HSA «Value» → HSA «Choice»
Seguro médico
Los miembros del equipo con derecho a prestaciones pueden elegir entre tres planes de seguro médico administrados por Blue Cross and Blue Shield of Florida, también conocida como BCBSFL o Florida Blue.
Cómo empezar
- Primero, utiliza la siguiente información para comparar la cobertura ofrecida y lo que pagarías por cada plan. Para la cobertura de farmacia, visita la página Beneficios de farmacia.
- A continuación, infórmate sobre cómo puedes utilizar tu plan médico y, si procede, tu cuenta de ahorros sanitarios (HSA) o tu cuenta de gastos flexibles (FSA).
- Una vez que seas socio, activa tu cuenta en My Health Toolkit para aprovechar los servicios, programas y recursos de BCBSFL.
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Activar tu cuenta de Mi Caja de Herramientas de Salud
Una vez que te hayas inscrito en un plan médico de BCBSFL, tu cuenta de Mi kit de herramientas de salud para que tengas fácil acceso a tu tarjeta de identificación de miembro, a los detalles de cobertura del plan, al localizador de atención dentro de la red y a las reclamaciones.
Encuentra un médico de la red
Puedes utilizar la sección Buscar asistencia de tu cuenta de Mi kit de salud para encontrar un proveedor cubierto por tu plan.
Blue Cross & Blue Shield of Florida (BCBSFL) o Florida Blue
Médico
Información de contacto
Teléfono: 1-833-578-1132
Opciones del plan, costes y cobertura
Puedes elegir entre tres opciones de planes médicos BCBSFL: Choice PPO, Value PPO y Choice HSA.
- En todos los planes, puedes ver a cualquier médico (incluidos los especialistas) o acudir a cualquier hospital de la red: no se requieren derivaciones y no tienes que elegir un médico de atención primaria (MAP).
- Cuando recibas asistencia fuera de la red, estarás cubierto por el seguro, pero tus costes serán más elevados.
- La atención preventiva está cubierta al 100% con los proveedores de la red.
A continuación se describen los aspectos más destacados del plan. Si te inscribes por primera vez, asegúrate de revisar las tablas de comparación de planes y tarifas de la siguiente sección para obtener información detallada sobre costes y cobertura para el año del plan 2026.
(en blanco)
PPO Value y PPO Choice
Las opciones de plan médico Value PPO y Choice PPO tienen copagos fijos para las visitas al consultorio y algunos medicamentos con receta.
Who can enroll? Todos los empleados con derecho a prestaciones podrán inscribirse.
Deducibles:
- El plan Value PPO tiene una franquicia de 6.550 $ para la cobertura individual o de 13.100 $ para la cobertura familiar.
- El plan Choice PPO tiene una franquicia de 3.500 $ por persona con un máximo familiar de 7.000 $.
FSA y HSA: Si eliges el plan Value PPO o el plan Choice PPO, podrás reservar dinero antes de impuestos en la Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) de Asistencia Sanitaria para ayudarte a pagar los gastos subvencionables.
Lo que pagarás: Tu deducción por nómina dependerá de tu salario y del plan médico que elijas.
Elección HSA
Además de los nuevos planes Value PPO y Choice PPO, tendrás la opción de inscribirte en el plan Choice HSA.
Who can enroll? Todos los empleados con derecho a prestaciones podrán inscribirse.
Deducible: El plan Choice HSA tiene una franquicia de 4.000 $ para la cobertura individual o de 8.000 $ para la cobertura familiar.
FSA y HSA: El plan Choice HSA sigue disponiendo de una Cuenta de Ahorros Sanitarios (HSA ).
Lo que pagarás: Tu deducción por nómina dependerá de tu salario y del plan médico que elijas.
Descuento Wellness Premium
Tu deducción por nómina dependerá de tu salario, del plan médico que elijas y de si tú y tu cónyuge cubierto cumplisteis o no los requisitos del programa de bienestar en 2025 para obtener un descuento en la prima.
- Si sólo te cubres a ti mismo, el descuento de la prima de bienestar es de 17,31 $ por nómina.
- Si cubres a un cónyuge y éste también ha cumplido los requisitos del programa de bienestar, tienes derecho a un descuento quincenal adicional de 17,31 $.
Para más información sobre este programa, sigue este enlace: Programa de Recompensas de Bienestar y Salud.
Aprovecha al máximo tus opciones de Medicare
¿Cumples los requisitos para Medicare? ¿Quieres comparar planes y precios? ¡Los servicios de Allsup Benefits Coordination (ABC) pueden ayudarte!
Comparación de la cobertura del plan médico 2026
| Value PPO | Choice PPO | Choice HSA | |
|---|---|---|---|
| Calendar Year Deductibles1 | |||
| Individual Coverage | $6,550 individual | $3,500 per person | $4,000 individual |
| Family Coverage | $13,100 family | $7,000 family | $8,000 family |
| Calendar Year Out-of-Pocket Maximums1 | |||
| Individual Coverage | $7,500 per person | $6,000 per person | $6,500 individual2 |
| Family Coverage | $15,000 family | $12,000 family | $13,000 family2 |
| What You Pay for In-Network Care | |||
| Wellness, Preventive Care & Labs | Eligible office visits, screenings, contraceptives, labs, and preventive medications are covered in full by all plans. | ||
| Primary Care Office Visit | $30 copay | $25 copay | 20% after deductible |
| Specialist Office Visit | $70 copay | $50 copay | 20% after deductible |
| Teladoc General Visit | $30 copay | $25 copay | $65 or less |
| Teladoc Dermatology Visit | $70 copay | $25 copay | $85 or less |
| Teladoc Therapist/Psychologist Visit | $70 copay | $50 copay | $90 or less |
| Teladoc Psychiatrist Visit | $70 copay | $50 copay | $220 or less initial visit; $100 or less ongoing visit |
| Urgent Care | 20% after deductible | $60 copay | 20% after deductible |
| Emergency Room | 20% after deductible | $350 copay | $300 copay after deductible |
| Most Other Services | 20% after deductible | 20% after deductible | 20% after deductible |
| What You Pay for Pharmacy Services | |||
| Generic Prescription Drugs: 30-Day Supply | $10 copay | $10 copay | 20% after deductible |
| Preferred Brand Prescription Drugs: 30-Day Supply | 20% after deductible | $30 copay | 20% after deductible |
| Non-Preferred Brand Prescription Drugs: 30-Day Supply | 40% after deductible | $50 copay | 40% after deductible |
| Generic Maintenance Medications: 90-Day Supply | $10 copay | $25 copay | 20% after deductible |
| Preferred Brand Maintenance Medications: 90-Day Supply | 20% after deductible | $75 copay | 20% after deductible |
| Non-Preferred Brand Maintenance Medications: 90-Day Supply | 40% after deductible | $125 copay | 40% after deductible |
2 For family coverage, the Choice HSA calendar year out-of-pocket maximum is $10,600 per person with a $13,000 family maximum.
2026 Costes del plan médico por nómina
| Value PPO | Choice PPO | Choice HSA | |
|---|---|---|---|
| Annual salary less than $45,000 | |||
| You | $48.00 | $76.11 | $69.19 |
| You + Spouse | $120.36 | $183.67 | $166.98 |
| You + Child(ren) | $97.44 | $151.48 | $137.71 |
| Family | $164.87 | $251.28 | $228.43 |
| Annual salary $45,000 to $150,000 | |||
| You | $78.67 | $110.94 | $100.86 |
| You + Spouse | $193.95 | $267.04 | $242.76 |
| You + Child(ren) | $157.01 | $219.09 | $199.17 |
| Family | $266.61 | $366.49 | $333.18 |
| Annual salary more than $150,000 | |||
| You | $87.23 | $121.46 | $110.42 |
| You + Spouse | $214.78 | $292.38 | $265.80 |
| You + Child(ren) | $174.00 | $239.88 | $218.07 |
| Family | $295.23 | $401.28 | $364.80 |
Deducible
Es la cantidad que debes pagar por tus solicitudes de reembolso de gastos médicos y de medicamentos recetados antes de que tu plan de salud empiece a participar en los gastos. Si recibes servicios no cubiertos (como cirugía estética), o te factura el saldo un proveedor fuera de la red, estos gastos no contarán para tu deducible.
Para obtener información sobre las deducibles agregadas frente a las incorporadas, consulta este documento: Explicación de las diferencias de las franquicias.
Coseguro
Es una cantidad porcentual que te corresponde pagar después de haber cubierto la franquicia, pero antes de haber alcanzado el máximo de gastos de tu bolsillo. Es el momento en que el plan empieza a participar en el coste de los siniestros subvencionables.
Máximo de gastos de bolsillo
El desembolso máximo es la cantidad máxima que tienes que pagar por los gastos cubiertos que reúnan los requisitos durante un año natural. Si recibes servicios no cubiertos (como cirugía estética), o te factura el saldo un proveedor fuera de la red, estos gastos no se tendrán en cuenta para el máximo de gastos de tu bolsillo.