Prestaciones farmacéuticas
Cobertura de medicamentos recetados
Si estás inscrito en un plan médico de Bloomin’ Brands, también tienes cobertura para medicamentos recetados a través de Express Scripts. Consulta la información que aparece a continuación para saber cómo se cubrirán tus recetas en tu plan médico.
Comparación de planes
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| Choice HSA, Value HSA & Choice HRA | Value HRA | |||
|---|---|---|---|---|
| Retail pharmacy (30-day supply) | Express Scripts mail order service, Smart90 Walgreens, or CVS | Retail pharmacy (30-day supply) | Express Scripts mail order service, Smart90 Walgreens, or CVS | |
| Medical plan deductible applies | Yes | (90-day supply) | Yes | (90-day supply) |
| Generic | After deducible is met, 20% up to a $20 max | After deductible is met, 20% with a $30 min up to $60 max | After deductible is met, 0% | After deductible is met, 0% |
| Preferred brand | After deductible is met, 20% with a $35 min and $100 max | After deductible is met, 20% with a $105 min and $300 max | After deductible is met, 0% | After deductible is met, 0% |
| Non-preferred brand | After deductible is met, 40% | After deductible is met, 0% | After deductible is met, 0% | After deductible is met, 0% |
Términos y definiciones útiles
Autorización previa
Algunos medicamentos no estarán cubiertos a menos que recibas una aprobación previa. Puede que necesites aprobación para la cobertura del medicamento o para la cobertura de cantidades adicionales de un medicamento. Los medicamentos pueden estar incluidos en uno o varios programas. Puedes ponerte en contacto con Express Scripts para determinar si el medicamento que te han recetado requiere aprobación previa.
Terapia escalonada
Esto requiere que pruebes primero uno o más medicamentos específicos para tratar una enfermedad concreta antes de que el plan cubra otro medicamento (normalmente más caro) que te haya recetado tu médico. El objetivo de la terapia escalonada es reducir los costes para ti y para tu plan, fomentando el uso de medicamentos menos caros pero que pueden tratar eficazmente tu enfermedad.
Gestión de la cantidad de medicamentos
Ajusta la cantidad dispensada de medicamentos con receta a las directrices de dosificación aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) o a las pruebas clínicas.
Formulario
El Formulario Nacional Preferido, el formulario estándar de Express Scripts, preserva la elección individual y el acceso a medicamentos genéricos y de marca clínicamente eficaces. El formulario incluye casi el 100% de los genéricos y más de 4.000 productos exclusivos.
Revisión de la cobertura
Para las recetas que necesitan aprobación previa, tú, tu médico o tu farmacéutico podéis iniciar la revisión llamando a Express Scripts al 1-800-753-2851.
Red
Smart90 Exclusivo requiere que los afiliados surtan sus medicamentos de mantenimiento en un establecimiento Smart90, Walgreens, o a través de nuestra farmacia de entrega a domicilio, y con un suministro para 90 días.
Vacunas
El plan ofrece un cómodo acceso a las vacunas en las farmacias minoristas locales.
Cobertura de medicamentos recetados
Si estás inscrito en un plan médico de Bloomin’ Brands, también tienes cobertura para medicamentos recetados a través de Express Scripts. Consulta la información que aparece a continuación para saber cómo se cubrirán tus recetas en tu plan médico.
Nuevo para 2025
- El programa de medicamentos recetados ya no exigirá que los medicamentos de mantenimiento se dispensen en Walgreens o CVS. A partir del 1 de enero de 2025, podrás surtir recetas para un suministro de 90 días de medicamentos de mantenimiento a través del programa de pedidos por correo de Express Scripts o en cualquier farmacia de la red.
- Todos los planes cubren ahora los medicamentos preventivos al 100%.
- Los planes se integrarán con GoodRx, proporcionando automáticamente precios con descuento en la farmacia cuando estén disponibles.
Comparación de la cobertura farmacéutica
| Nuevo Value PPO | Nueva opción PPO | Elección de HSA | Valor HRA | Elección de HRA | Valor HSA | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Medicamentos genéricos con receta: suministro para 30 días | $10 de copago | $10 de copago | 20% después del deducible | 0% después del deducible | 20% después del deducible | 20% después del deducible |
| Medicamentos de marca preferidos con receta: suministro para 30 días | 20% después del deducible | $30 copago | 20% después del deducible | 0% después del deducible | 20% después del deducible | 20% después del deducible |
| Medicamentos recetados de marcas no preferidas: suministro para 30 días | 40% después del deducible | $50 copago | 40% después del deducible | 0% después del deducible | 40% después del deducible | 40% después del deducible |
| Medicamentos genéricos de mantenimiento: suministro para 90 días | $10 de copago | $25 copago | 20% después del deducible | 0% después del deducible | 20% después del deducible | 20% después del deducible |
| Medicamentos de mantenimiento de marca preferida: suministro para 90 días | 20% después del deducible | $75 copago | 20% después del deducible | 0% después del deducible | 20% después del deducible | 20% después del deducible |
| Medicamentos de mantenimiento de marcas no preferidas: suministro para 90 días | 40% después del deducible | Copago de $125 | 40% después del deducible | 0% después del deducible | 40% después del deducible | 40% después del deducible |
Términos y definiciones útiles
Autorización previa
Algunos medicamentos no estarán cubiertos a menos que recibas una aprobación previa. Puede que necesites aprobación para la cobertura del medicamento o para la cobertura de cantidades adicionales de un medicamento. Los medicamentos pueden estar incluidos en uno o varios programas. Puedes ponerte en contacto con Express Scripts para determinar si el medicamento que te han recetado requiere aprobación previa.
Terapia escalonada
Esto requiere que pruebes primero uno o más medicamentos específicos para tratar una enfermedad concreta antes de que el plan cubra otro medicamento (normalmente más caro) que te haya recetado tu médico. El objetivo de la terapia escalonada es reducir los costes para ti y para tu plan, fomentando el uso de medicamentos menos caros pero que pueden tratar eficazmente tu enfermedad.
Gestión de la cantidad de medicamentos
Ajusta la cantidad dispensada de medicamentos con receta a las directrices de dosificación aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) o a las pruebas clínicas.
Formulario
El Formulario Nacional Preferido, el formulario estándar de Express Scripts, preserva la elección individual y el acceso a medicamentos genéricos y de marca clínicamente eficaces. El formulario incluye casi el 100% de los genéricos y más de 4.000 productos exclusivos.
Revisión de la cobertura
Para las recetas que necesitan aprobación previa, tú, tu médico o tu farmacéutico podéis iniciar la revisión llamando a Express Scripts al 1-800-753-2851.
Red
Smart90 Exclusivo requiere que los afiliados surtan sus medicamentos de mantenimiento en un establecimiento Smart90, Walgreens, o a través de nuestra farmacia de entrega a domicilio, y con un suministro para 90 días.
Vacunas
El plan ofrece un cómodo acceso a las vacunas en las farmacias minoristas locales.
Más recursos
Herramienta de preinscripción
Puedes utilizar la herramienta de preinscripción de Express Scripts para buscar farmacias, consultar los precios de los medicamentos recetados y mucho más.
Consigue la aplicación Express Scripts
La aplicación Express Scripts está disponible para dispositivos Apple y Android. Con la aplicación, puedes:
- Gestiona tus recetas y pide recambios desde tu teléfono.
- Muestra tu tarjeta de identificación virtual en la farmacia.
- Recibe alertas personalizadas para asegurarte de que sigues tu plan de tratamiento.
- Busca posibles opciones de prescripción más baratas y coméntalas con tu médico.
- Consulta tus recetas, establece recordatorios y recibe notificaciones cuando se te esté acabando la medicación.
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Información de contacto
Teléfono: 1-866-725-2520