Beneficios de farmacia
Prescription Drug Coverage
Si está inscrito en un plan médico de Bloomin’ Brands, también tiene cobertura para medicamentos con receta a través de Express Scripts. Consulte la información que figura a continuación para saber cómo su plan médico cubrirá sus recetas.
Comparación de planes
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| Choice HSA, Value HSA & Choice HRA | Value HRA | |||
|---|---|---|---|---|
| Retail pharmacy (30-day supply) | Express Scripts mail order service, Smart90 Walgreens, or CVS | Retail pharmacy (30-day supply) | Express Scripts mail order service, Smart90 Walgreens, or CVS | |
| Medical plan deductible applies | Yes | (90-day supply) | Yes | (90-day supply) |
| Generic | After deducible is met, 20% up to a $20 max | After deductible is met, 20% with a $30 min up to $60 max | After deductible is met, 0% | After deductible is met, 0% |
| Preferred brand | After deductible is met, 20% with a $35 min and $100 max | After deductible is met, 20% with a $105 min and $300 max | After deductible is met, 0% | After deductible is met, 0% |
| Non-preferred brand | After deductible is met, 40% | After deductible is met, 0% | After deductible is met, 0% | After deductible is met, 0% |
Términos y definiciones útiles
Autorización previa
Algunos medicamentos no estarán cubiertos a menos que reciba una aprobación previa. Es posible que necesite aprobación para la cobertura del medicamento o para la cobertura de cantidades adicionales de un medicamento. Los medicamentos pueden entrar en uno o varios programas. Puede ponerse en contacto con Express Scripts para determinar si el medicamento que le han recetado requiere autorización previa.
Terapia escalonada
Esto le obliga a probar primero uno o más medicamentos específicos para tratar una enfermedad concreta antes de que el plan cubra otro medicamento (normalmente más caro) que le haya recetado su médico. La terapia escalonada pretende reducir los costes para usted y su plan fomentando el uso de medicamentos que son menos caros pero que pueden seguir tratando su enfermedad con eficacia.
Gestión de la cantidad de medicamentos
Ajusta la cantidad dispensada de medicamentos con receta a las directrices de dosificación aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) o a las pruebas clínicas.
Formulario
El Formulario Nacional Preferido, el formulario estándar de Express Scripts, preserva la elección individual y el acceso a medicamentos genéricos y de marca clínicamente eficaces. El formulario incluye casi el 100% de los genéricos y más de 4.000 productos únicos.
Revisión de la cobertura
Para las recetas que necesitan aprobación previa, usted, su médico o su farmacéutico pueden iniciar la revisión llamando a Express Scripts al 1-800-753-2851.
Red
Smart90 Exclusive requiere que los afiliados surtan sus medicamentos de mantenimiento en un establecimiento Smart90, Walgreens o a través de nuestra farmacia de entrega a domicilio, y con un suministro para 90 días.
Vacunas
El plan ofrece un cómodo acceso a las vacunas en las farmacias minoristas locales.
Prescription Drug Coverage
Si está inscrito en un plan médico de Bloomin’ Brands, también tiene cobertura para medicamentos con receta a través de Express Scripts. Consulte la información que figura a continuación para saber cómo su plan médico cubrirá sus recetas.
New for 2025
- El programa de medicamentos recetados ya no exigirá que los medicamentos de mantenimiento se dispensen en Walgreens o CVS. A partir del 1 de enero de 2025, podrás surtir recetas para un suministro de 90 días de medicamentos de mantenimiento a través del programa de pedidos por correo de Express Scripts o en cualquier farmacia de la red.
- Todos los planes cubren ahora los medicamentos preventivos al 100%.
- Los planes se integrarán con GoodRx, proporcionando automáticamente precios con descuento en la farmacia cuando estén disponibles.
Comparación de la cobertura farmacéutica
| New Value PPO | New Choice PPO | Choice HSA | Value HRA | Choice HRA | Value HSA | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Generic Prescription Drugs: 30-Day Supply | $10 copay | $10 copay | 20% after deductible | 0% after deductible | 20% after deductible | 20% after deductible |
| Preferred Brand Prescription Drugs: 30-Day Supply | 20% after deductible | $30 copay | 20% after deductible | 0% after deductible | 20% after deductible | 20% after deductible |
| Non-Preferred Brand Prescription Drugs: 30-Day Supply | 40% after deductible | $50 copay | 40% after deductible | 0% after deductible | 40% after deductible | 40% after deductible |
| Generic Maintenance Medications: 90-Day Supply | $10 copay | $25 copay | 20% after deductible | 0% after deductible | 20% after deductible | 20% after deductible |
| Preferred Brand Maintenance Medications: 90-Day Supply | 20% after deductible | $75 copay | 20% after deductible | 0% after deductible | 20% after deductible | 20% after deductible |
| Non-Preferred Brand Maintenance Medications: 90-Day Supply | 40% after deductible | $125 copay | 40% after deductible | 0% after deductible | 40% after deductible | 40% after deductible |
Términos y definiciones útiles
Autorización previa
Algunos medicamentos no estarán cubiertos a menos que reciba una aprobación previa. Es posible que necesite aprobación para la cobertura del medicamento o para la cobertura de cantidades adicionales de un medicamento. Los medicamentos pueden entrar en uno o varios programas. Puede ponerse en contacto con Express Scripts para determinar si el medicamento que le han recetado requiere autorización previa.
Terapia escalonada
Esto le obliga a probar primero uno o más medicamentos específicos para tratar una enfermedad concreta antes de que el plan cubra otro medicamento (normalmente más caro) que le haya recetado su médico. La terapia escalonada pretende reducir los costes para usted y su plan fomentando el uso de medicamentos que son menos caros pero que pueden seguir tratando su enfermedad con eficacia.
Gestión de la cantidad de medicamentos
Ajusta la cantidad dispensada de medicamentos con receta a las directrices de dosificación aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) o a las pruebas clínicas.
Formulario
El Formulario Nacional Preferido, el formulario estándar de Express Scripts, preserva la elección individual y el acceso a medicamentos genéricos y de marca clínicamente eficaces. El formulario incluye casi el 100% de los genéricos y más de 4.000 productos únicos.
Revisión de la cobertura
Para las recetas que necesitan aprobación previa, usted, su médico o su farmacéutico pueden iniciar la revisión llamando a Express Scripts al 1-800-753-2851.
Red
Smart90 Exclusive requiere que los afiliados surtan sus medicamentos de mantenimiento en un establecimiento Smart90, Walgreens o a través de nuestra farmacia de entrega a domicilio, y con un suministro para 90 días.
Vacunas
El plan ofrece un cómodo acceso a las vacunas en las farmacias minoristas locales.
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- Reciba alertas personalizadas para asegurarse de que sigue su plan de tratamiento.
- Busque posibles opciones de prescripción más baratas y coméntelas con su médico.
- Consulte sus recetas, establezca recordatorios y reciba notificaciones cuando se le esté acabando la medicación.
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